報(bào)銷(xiāo)須知
員工就醫(yī)后，在次月1日以前填好《中智英才商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)單》，并連同門(mén)診手冊(cè)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（附收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)）、各種檢查單及化驗(yàn)單、身份證復(fù)印件等理賠時(shí)必須證件裝訂在一起進(jìn)行理賠。
報(bào)案：被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生當(dāng)月的28日至次月1日向中智英才商業(yè)保險(xiǎn)專(zhuān)員報(bào)案登記（報(bào)案電話024-31820433)由中智英才商業(yè)保險(xiǎn)專(zhuān)員匯總后統(tǒng)一向保險(xiǎn)公司報(bào)案。
索賠：被保險(xiǎn)人在治療結(jié)束當(dāng)月的28日至次月1日將完整的索賠手續(xù)交至中智英才商業(yè)保險(xiǎn)專(zhuān)員處，由專(zhuān)員匯總后統(tǒng)一向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。（提示：遞送保險(xiǎn)理賠手續(xù)需填寫(xiě)：《中智英才商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)單》，員工本人在交件人處簽字）
索賠所需手續(xù)：
門(mén)診:
1.被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件
2.醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件（附門(mén)診醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)）
3.醫(yī)療手冊(cè)，處方，檢查單，化驗(yàn)單等原件
住院:
1.被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件
2.病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章（需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科復(fù)印）
3.醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件，住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)原件
4.醫(yī)療手冊(cè)，處方，檢查單，化驗(yàn)單等原件
5.出院小結(jié)（由醫(yī)院提供并蓋章）
6.有社保報(bào)銷(xiāo)的需提供社保理賠分割單（即社保已給付金額的原始憑證或其復(fù)印件上加蓋已給付費(fèi)用單位的財(cái)務(wù)印章），保險(xiǎn)公司對(duì)剩余部分的醫(yī)療費(fèi)用按約定的比例承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
注意事項(xiàng)：
一． 醫(yī)院的選擇
定點(diǎn)醫(yī)院
二． 藥量的限制
急診3天，門(mén)診7天，慢性病14天
三． 異地就醫(yī)
員工出差突發(fā)急診不能回家治療的，可在出差地縣級(jí)(含)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)(為了保證您的就醫(yī)質(zhì)量，建議最好選擇當(dāng)?shù)氐氖屑?jí)醫(yī)院)，并附就診醫(yī)院急診證明和所在單位開(kāi)具的出差證明或探親證明（蓋章有效）。只限員工本人在中國(guó)境內(nèi)發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的合理的醫(yī)療費(fèi)用。
四． 報(bào)銷(xiāo)時(shí)限
員工發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用必須當(dāng)月報(bào)銷(xiāo)，如果治療未結(jié)束或因出差在外地而不能當(dāng)月提供報(bào)銷(xiāo)資料的，必須當(dāng)月的28日至次月1日向大連華廈外企商業(yè)保險(xiǎn)專(zhuān)員報(bào)案，由華廈外企保險(xiǎn)專(zhuān)員統(tǒng)一向保險(xiǎn)公司報(bào)案，否則因員工沒(méi)有及時(shí)報(bào)案的，保險(xiǎn)公司過(guò)期就不受理了。
五． 理賠時(shí)限
中智英才自收單之日起一個(gè)月內(nèi)理賠完畢，理賠款于下月收單前打到員工本人浦發(fā)或招商銀行賬戶。
溫馨提示：
1.因意外發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí),索賠時(shí)必需寫(xiě)明事故過(guò)程。
2.以上所有重要證件在交接前復(fù)印留存（門(mén)診醫(yī)療手冊(cè)如患者需要留存，可提供封皮頁(yè)及就診頁(yè)復(fù)印件）。
3.所有的用藥標(biāo)準(zhǔn)皆以社保用藥為準(zhǔn)。
4.中智英才商業(yè)保險(xiǎn)是建立在社?；A(chǔ)之上的，員工發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用一定先在社保報(bào)銷(xiāo)，由社保出分割單后再拿到中智英才商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。
5.若被保險(xiǎn)人未履行及時(shí)報(bào)案或及時(shí)送達(dá)完整理賠手續(xù)義務(wù)，保險(xiǎn)公司有權(quán)不予賠付。
6.報(bào)銷(xiāo)時(shí)提供的門(mén)診醫(yī)療手冊(cè)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、處方、收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)、化驗(yàn)單、診斷證明、病歷等單據(jù)的基本信息（姓名、年齡、性別、單位），均不允許涂改，但凡有涂改現(xiàn)象，單據(jù)一律不予報(bào)銷(xiāo)，不予退回。
常規(guī)問(wèn)題處理：
一． 在門(mén)急診就醫(yī)時(shí)最重要的是什么？
答：在就醫(yī)前先確定就診醫(yī)院是自己選擇的定點(diǎn)醫(yī)院。
二． 醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)患者門(mén)急診開(kāi)藥量有哪些規(guī)定？
答：醫(yī)療保險(xiǎn)政策對(duì)醫(yī)院、參保人都規(guī)定了開(kāi)藥要遵守"門(mén)診開(kāi)藥量急性病不得超過(guò)三日量，慢性病不超過(guò)七日量，行動(dòng)不便的不超過(guò)兩周量"，違反上述規(guī)定會(huì)導(dǎo)致保險(xiǎn)公司在審核單據(jù)時(shí)對(duì)超出規(guī)定的藥量進(jìn)行拒賠，從而導(dǎo)致您的損失。切記同一次門(mén)診報(bào)銷(xiāo)限額400元（三日內(nèi)同一原因?qū)е碌拈T(mén)診視為同一次門(mén)診）。
三． 門(mén)、急診就醫(yī)時(shí)的單據(jù)應(yīng)如何整理，保存？
答：在門(mén)急診就醫(yī)時(shí)為避免報(bào)銷(xiāo)時(shí)的不便，應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：
1．在醫(yī)院檢查、治療并產(chǎn)生檢查、治療費(fèi)用的，應(yīng)保留醫(yī)院開(kāi)出的檢查、治療費(fèi)用明細(xì)單及各種檢查單、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告、化驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)。
2．每一次就醫(yī)都應(yīng)確定收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)上的金額與醫(yī)療費(fèi)收據(jù)上的金額一致。若出現(xiàn)收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)上的金額與當(dāng)日就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)不一致，會(huì)導(dǎo)致報(bào)銷(xiāo)時(shí)退單甚至拒付。
四．員工自行去醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院購(gòu)藥能否報(bào)銷(xiāo)？
答：?jiǎn)T工自行去定點(diǎn)醫(yī)院購(gòu)藥是不能報(bào)銷(xiāo)的。您一定經(jīng)醫(yī)生看病，同時(shí)必須有醫(yī)生寫(xiě)明的病情、癥狀及診斷結(jié)果，否則保險(xiǎn)公司不予賠付。
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